Zwei Fälle mit retroperitonealer lymphatischer Malformation (LM)

Bild 1 von 10

Erster Fall eines 5 Jahre alten Mädchens mit aufgetriebenem Abdomen. Im koronaren und transversalen T2-gewichteten, fettunterdrückten MRT ausgedehnte LM mit großen Zysten, die den Darm verdrängen.

MRT – Retroperitoneale lymphatische Malformation

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 2 von 10

Laparoskopische Resektion: Blick vom Nabel zum Unterbauch mit etwas freier Flüssigkeit auf der Blase, davor wölbt sich eine große retroperitoneale Zyste (LM) vor.

Laparoskopische Resektion – Retroperitoneale lymphatische Malformation

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 3 von 10

Blick zum rechten Unterbauch, die Fasszange zeigt auf eine Zyste vor dem Coecum und der Appendix.

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 4 von 10

Blick vom Nabel zum rechten Oberbauch mit Leber und Gallenblase. Im Mesenterium des Dünndarms weitere durchscheinende Zysten.

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 5 von 10

Das Peritoneum zur Bauchhinterwand wird eröffnet und alle Zysten schrittweise aus der Umgebung ausgelöst und entfernt.

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 6 von 10

Flacher Bauch wenige Tage nach der Operation. Kein Rezidiv mehr.

Erläuterungen

Zugänge

Zur Zusammenfassung

Bild 7 von 10

Der zweite Fall beschreibt ebenfalls eine intraabdominale lymphatische Malformation (LM) bei einem 8 Jahre alten Jungen. Das pröoperative Foto zeigt ein vorgewölbtes Abdomen.

Erläuterungen

Vorgewölbtes Abdomen

Zur Zusammenfassung

Bild 8 von 10

Die fettgesättigte, T2-gewichtete MRT in drei Schichtebenen zeigt die Ursache: Riesige Zysten retroperitoneal einer makrozystischen LM.

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Bild 9 von 10

Laparoskopische Resektion von mehr als 90 % der Zysten. Hier Blick auf die von dorsal durch das Peritoneum sichtbaren, retroperitoneal gelegenen Zysten der LM.

Erläuterungen

LM-Zysten

Zur Zusammenfassung

Bild 10 von 10

Flaches Abdomen am Ende der OP, kein Rezidiv.

Erläuterungen

Zur Zusammenfassung

Zusammenfassung

Intraabdominelle retroperitoneale lymphatische Malformationen lassen sich häufig primär chirurgisch, entweder komplett oder weitgehend entfernen, mit Hilfe der minimalinvasiven laparoskopischen Chirurgie. Beide gezeigten Fälle sind bis jetzt rezidiv-frei.