Symptome — Arteriovenöse Malformation

  • Kapitel: Arteriovenöse Malformationen

    Artikel: 4 von 13

    Update: 2020/03/28

  • Autor/en: Uller, Wibke

Arteriovenöse Malformationen (AVM) sind stets angeboren, doch können sie in der frühen Kindheit komplett asymptomatisch und folglich nicht diagnostiziert sein. Die durch arteriovenöse Malformationen im Verlauf hervorgerufenen Symptome erklären sich in erster Linie durch die zunehmende spezielle Hämodynamik dieser Malformation. Im frühen Krankheitsstadium ist ein asymptomatischer oder sehr milder Verlauf möglich.

Die ersten Symptome sind meist das Vorhandensein einer Schwellung und ggf. eine leichte lokale Überwärmung mit rötlicher Verfärbung der Haut im Vergleich zum Umgebungsgewebe.

Im weiteren Verlauf klagen die Patienten meist über Schmerzen im Bereich der Schwellung.

Durch die vorliegenden Shunts kann diese Schwellung mit einem Pulsieren sowie einer zunehmenden, sich ausbreitenden Überwärmung vergesellschaftet sein. Durch die erhöhte Volumenbelastung im venösen System können Symptome der chronischen venösen Insuffizienz hinzukommen. Sowohl venöse Insuffizienz als auch reduzierter arterieller Blutfluss peripher des Nidus können zu einer diffusen Schmerzausbreitung führen. Kompression oder Invasion des umgebenden Gewebes, hervorgerufen durch Shunts und dilatierte Gefäße, können zusätzlich Funktions- und Bewegungseinschränkungen (bspw. Muskelkontrakturen, Gelenk- oder Knochenbeteiligung) hervorrufen.

In Abhängigkeit von Angioarchitektur und Lokalisation können Blutungen, Ulcera und gangränöse Veränderungen auftreten. Kardiale Symptome treten entweder direkt nanch der Geburt oder erst in den fortgeschrittenen Krankheitsstadien in Erscheinung (Tachyarrhythmie, linksventrikuläre Hypertrophie und Dilatation).

Zusammenfassung der wichtigsten Symptome:

  • Schmerz und Schwellung
  • Destruktion sowie Funktionseinschränkung wegen Kompression, Verdrängung und Invasion durch die AVM
  • Haut: Überwärmung, tastbare Pulsatilität, Phlebödem, Ulcera, gangränöse Veränderungen
  • Gefäßsystem: Blutung, chronisch venöse Insuffizienz, arterielle Ischämie
  • Bewegungsapparat: Muskelkontraktur, Arthrose, Beinlängendifferenz, Hyperplasie einer Extremität
  • Herz: Tachykardie, Tachyarrhythmie, Kardiomegalie, Dilatation oder Hypertrophie, high-output cardiac failure