Arrhythmie

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Malformation assoziiert mit anderen Anomalien
Nicoladoni Branham Zeichen im Trendmonitoring der Herzfrequenz bei einem Jugendlichen mit riesiger AVM am Arm. Nach manueller kompletter Kompression der zuführenden Arterie (rote Pfeile) kommt es unmittelbar zu einem Abfall der Herzfrequenz

Riesige abdominelle AVM im Becken mit massiv dialtiertem venösen Abstrom in der Digitalen Subtraktionsangiographie

Röntgen-Thorax Übersichtsbild des selben Patienten mit riesiger abdomineller AVM und einem Herzminutenvolumen in Ruhe von 18 l / min. Das Herz ist dilatiert , Zeichen der Hyperzirkulation im kleinen Kreislauf. Salvenartige Supraventrikuläre Extrasystolen bestehen

Durch den großen Shunt mit gleichzeitig erniedrigtem perippherem Widerstand wird die Herzfrequenz kompensatorisch permanent hochgeregelt. Dies lässt sich klinisch ganz leicht nachvollziehen durch das Nicoladoni Branham Zeichen. Dabei fällt die Herzfrequenz direkt nach manuellem Verschluss (z. B. durch Kompression) des Bereichs der arteriovenösen Shunts und steigt unmittelbar wieder an bei nachlassen des Drucks (wiedereröffnete Shunts ).

Belastungsabhängige Dyspnoe und ventrikuläre Arrhythmien können Leitsymptom einer vorliegenden kongenitalen arterio-venösen Malformation sein und bedürfen einer kardiologischen Abklärung. Besonders bei Patienten mit vorbestehenden Herzklappenerkrankungen und angeborenen Herzfehlern, die von einer Malformation assoziiert mit anderen Anomalien betroffen sind, können Arrhythmien zu schwerwiegenden kardiopulmonalen und zerebralen Komplikationen führen. Eine kausale Therapie ist einzuleiten. Dies beinhaltet auch eine Antikoagulation zur Risikominimierung kardialer thrombembolischer Komplikationen.

Tachyarrhythmien können sich auch im Verlauf bei Patienten mit großvolumigen AVM durch das langsam, aber ständig ansteigende Herzminutenvolumen entwickeln. Daher sind diese bei großen AVMs immer zu diagnostizieren bzw. auszuschließen. Eine besondere Rolle spielt hier auch das Vorhofflimmern bei dilatiertem rechtem Ventrikel.